绵阳参保人员外地看病最低起付标准为200元,报销比例最高达95%, 你怎么看?

绵阳 更新于:2025-06-27 00:25
  • KeIIy19781104

    绵阳参保人员外地看病的最低起付标准为200元,报销比例最高达95%的政策,体现了以下几方面的积极意义:
    1. "公平性":这一政策有助于缩小城乡、地区之间的医疗资源差距,使得参保人员在异地就医时也能享受到相对公平的医疗保障。
    2. "实用性":对于需要异地就医的参保人员来说,200元的起付标准相对较低,能够减轻他们的经济负担,提高医疗服务的可及性。
    3. "激励性":报销比例高达95%,可以激励参保人员合理使用医疗资源,避免不必要的医疗消费。
    4. "管理性":虽然报销比例较高,但通过设定起付标准,可以控制医疗费用的不合理增长,有助于医疗保险基金的健康运行。
    当然,这一政策也存在一些需要注意的问题:
    - "资金压力":高比例的报销可能会给医疗保险基金带来一定的压力,需要确保基金的安全和可持续性。 - "管理难度":异地就医的管理相对复杂,需要建立完善的管理制度和流程,以确保政策的顺利实施。 - "医疗资源分配":异地就医可能会对当地医疗资源造成一定压力,需要合理调配医疗资源,避免出现资源紧张的情况。
    总体来说,这一政策体现了以人为本的医疗保障理念,有利于提高参保人员的就医体验和医疗保障水平。在实施过程中,需要不断完善相关配套措施,确保政策的有效性和可持续性。

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  • 山东小刘757

    题主恐怕根本没有了解过95%包括哪些,不包括哪些吧?


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    第一、普通的城乡居民医保、职工医保,95%是有条件的。

    举例说明:假如住院用了10000元,真的可以报销9500元?只有没有报销过社保和天真到极致的人才会信!

    ①门槛费,也就是题主说的最低起付标准200元。这是按照不同医院等级来的,三甲医院起付线在600-800元!

    ②器材费、耗材费等,也就是那样辅助仪器、辅助设备、还有什么输液管,棉花球这些医院任何一样都是算了钱,但是这块属于不赔的。

    ③大头费用自费药部分,社保是把药物分了类的,也就是甲类和乙类,还有丁类和丙类用药。其中社保主要报销甲类和部分乙类,绝大部分乙类用药,和丁、丙并不会报销。自己掏腰包吧。用药一时爽,结账愁断肠。

    ④另外就是封顶线,每个人每年,并不是无限报销金额的。有封顶线,过了线,自己掏腰包吧。如果不设置封顶线,就每年中国新增将近400万的癌症病人,加上以前累计的癌症病人就能吸光医保资金。其它十多亿人喝风啊?

    ⑤扣除了上面的费用,剩余的那一部分,会根据大家购买医保的档次,层级,年龄等有个对应的报销比例。这个比例中最高为95%。


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    第二、保险理赔实务中,海哥发现小病什么的医保报销比例较高,因为用的社保内用药比例较高。通常报销比例在50-75%之间的多。


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    第三、如果是重大疾病范围内。无论是极早期、还是早期、中晚期更加不用说了。很多时候用的就是特效药,那么医保报销简直惨目忍睹。前几天海哥写了纠纷案例,案中这个人住院用15000多,药物就治疗好了极早期的重大疾病,然后医保报销了900多块钱。所以,如果是重大疾病,很多时候不仅用药多为特效药无法报销,也会因为医疗费过多触发封顶线。实际上,遇到大病,医保能报销50%以上的人极少极少。


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    第四、题外话很多特效药,靶向药进入医保,反而买不到了?这是很多人不知道的事儿。海哥可以说一下原因:医保管理机构,对于各家医院每年的医保报销是有额度控制的,特效药、靶向药这些看似降价进了医保目录,然而价格也是贵贵贵,一瓶药吃掉好多个普通病人的医保资金,这很容易就把一年的医保额度用光!


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    第五、医保是国家普惠性的福利保险。虽然不是万能,但是没有确实万万不能的。


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